Шелушение кожи стоп — признак ксероза или инфекции

Распарить стопы, пройтись пилкой и нанести плотный крем — привычный домашний способ справиться с шелушением. Но даже после удаления чешуек причина может оставаться на месте. Кожа зудит и шелушится как при грибковой инфекции, так и при контактном дерматите, который связан с раздражением или аллергией.

Влияние обуви и домашнего ухода на кожу пяток

Когда кожа на подошвах пересыхает, она становится шершавой, покрывается мелкими чешуйками. Огрубевшие участки на пятках выглядят плотнее, а бороздки на коже видны отчётливее. Выраженную сухость дерматологи называют ксерозом. Наружный слой кожи хуже удерживает воду, теряет эластичность и покрывается трещинами в местах, где растягивается под нагрузкой.

В тесных ботинках стопы испытывают давление и трение, а в закрытой обуви потеют. Поэтому пятка бывает сухой, хотя кожа между пальцами остаётся влажной. На пятке виден плотный огрубевший участок, а между пальцами кожа белёсая и размягчённая. Раздражение в складках легко не заметить, если судить о состоянии всей стопы только по жёстким пяткам. Эти участки находятся всего в нескольких сантиметрах друг от друга, но условия у них разные.

Пилкой снимают часть огрубевшего слоя, кремом смягчают поверхность кожи. Но ни после пилки, ни после крема не становится ясно, почему началось шелушение. Абразив при сильном трении повреждает и кожу под чешуйками, особенно возле трещины. На приёме дерматолог сначала смотрит, где именно изменился эпидермис и есть ли воспаление, а затем решает, достаточно ли обычного ухода. Так покупку очередного средства не смешивают с поиском причины, по которой кожа раздражена.

Шелушение между пальцами с зудом и трещинами

Кожа между пальцами шелушится по-разному. В одних случаях отслаивается тонкий сухой слой, в других внутри складки заметны покраснение, мокнущий участок или трещина. При микозе стоп грибы поражают поверхностный роговой слой кожи. При контактном дерматите кожа воспаляется после того, как соприкоснётся с раздражителем или веществом, вызывающим аллергию. В обоих случаях кожа может зудеть и шелушиться, поэтому по одной белёсой полоске между пальцами нельзя судить о наличии грибковой инфекции.

Врач расспрашивает, когда начался зуд, менялась ли обувь, какие средства наносили на кожу и где она впервые начала шелушиться. Он также выясняет, остались ли изменения только в межпальцевой складке или уже распространились на подошву. Кожу с сохраняющимся зудом, покраснением и болезненными трещинами должен очно оценить дерматолог. По описанию или фотографии нельзя достоверно установить причину, а затем выбрать подходящую помощь.

Как на приёме различают раздражение и грибковую инфекцию

На осмотре дерматолог сравнивает обе стопы, изучает границы покраснения, трещины и кожу по соседству. Осматривает и ногти, поскольку их изменения тоже важны для общей картины. Увиденное врач сопоставляет с тем, что пациент рассказал об обстоятельствах появления симптомов. Например, раздражение на новом участке после смены обуви разбирают иначе, чем шелушение, которое давно не проходит в одной межпальцевой складке.

В лаборатории собранные чешуйки проверяют на признаки грибов. При микроскопии материал изучают под увеличением, а при посеве смотрят, растут ли грибы на питательной среде. Так в лаборатории выясняют, есть ли признаки инфекции. Контактный дерматит этими исследованиями не подтверждают, а отрицательный результат ещё не объясняет всех изменений кожи. Дерматолог рассматривает ответ лаборатории вместе с тем, что сам увидел при осмотре.

Пациент наносит крем на зудящую складку и ждёт, что трещина затянется, но одно лишь смягчение кожи не помогает определить причину симптомов. Чтобы не тратить время на подбор очередного неэффективного средства, в Медицинском центре Татьяны Красюк диагностику выстраивают поэтапно. На очном приёме врач оценивает состояние эпидермиса, а при подозрении на инфекцию сразу берёт соскоб для лабораторного исследования под микроскопом или посева. Такой подход позволяет точно установить причину шелушения и зуда и подобрать адресное лечение, вместо того чтобы маскировать проблему уходовой косметикой.

Огрубевшей пятке нужен уход, а воспалённой межпальцевой складке нужна помощь с другой задачей. Даже на одной стопе стоит отдельно рассматривать сухие чешуйки, влажную кожу и болезненную трещину. Когда всё сводят к недостатку крема, средство выбирают ещё до того, как становится понятно, что происходит с кожей.