Как измерять давление дома, чтобы не ошибиться с показаниями

Два измерения подряд могут дать разные цифры, даже когда тонометр исправен. Дома перед замером сначала отдыхают, потом садятся, опираясь спиной на спинку, и кладут расслабленную руку на стол на уровне сердца. После первого измерения ждут одну-две минуты и проводят повторное, потому что давление само по себе естественно колеблется.

Подготовка перед замером

Кофе, сигарета или физическая нагрузка перед измерением способны сдвинуть показания. За 30–60 минут до замера отказываются от курения, кофе, крепкого чая, энергетиков, алкоголя и физической нагрузки. Правило действует и для электронного, и для механического прибора.

Перед измерением опорожняют мочевой пузырь, а потом спокойно отдыхают не меньше пяти минут. Если перед этим была значительная физическая или эмоциональная нагрузка, отдыхают дольше, 15–30 минут. Сразу после еды или ванны давление тоже лучше не мерить.

Всё это делают до того, как включить тонометр. Пять минут отдыха проводят сидя, в спокойной обстановке, когда уже не надо ходить по комнате или отвлекаться на другие дела. Пока идёт замер, человек тоже сидит спокойно.

Поза и положение руки

Давление измеряют сидя на стуле со спинкой. Спина опирается на неё, ступни целиком стоят на полу, ноги расслаблены и не скрещены. Если ноги поджаты или спине не на что опереться, условия измерения уже нарушены.

Рука с манжетой лежит на столе свободно, без напряжения, на уровне сердца. На весу её не держат. У плечевого тонометра на этом уровне должна оказаться именно манжета.

Плечо освобождают от одежды, которая его сдавливает, а манжету накладывают на голую кожу. Туго закатанный рукав не выход, если он по-прежнему пережимает руку выше манжеты. Во время измерения молчат и не шевелятся, в том числе пока прибор накачивает и стравливает воздух.

Размер и положение манжеты

Манжету подбирают по обхвату плеча, и она должна подходить к конкретному тонометру. Окружность меряют посередине плеча, а потом ищут в инструкции, какие манжеты предусмотрены для этого прибора. Полученная цифра должна попадать в рабочий диапазон выбранной манжеты.

Одна манжета вовсе не обязательно подойдёт всем, кто пользуется домашним тонометром. Каждый сверяет с её диапазоном свой обхват плеча. То, что манжета застёгивается на руке, ещё не значит, что размер подобран.

Нижний край манжеты должен быть примерно на два сантиметра выше локтевого сгиба. Трубка идёт посередине внутренней стороны руки, а метка датчика оказывается над плечевой артерией. Застёгивают манжету плотно, но не перетягивают.

Между рукой и ненадутой манжетой должен проходить палец. Если манжета болтается, результату тоже нельзя доверять. Так что ещё до включения прибора значение имеет и размер манжеты, и то, как она закреплена.

Обе руки и повторные измерения

В первый раз давление проверяют на обеих руках. Дальше меряют на той руке, где показатели оказались выше. Раз за разом выбирать для домашнего наблюдения руку, на которой цифры меньше, не следует.

После первого замера ждут одну-две минуты и измеряют давление снова. Если первые два результата заметно расходятся, делают дополнительные измерения и считают среднее. Верхнее и нижнее давление при этом усредняют по отдельности.

Повторный замер делают, соблюдая те же правила подготовки и ту же позу. Если между измерениями человек разговаривал, двигался или напрягал руку, результаты уже трудно сравнивать. Серия нужна, чтобы получить несколько показаний в покое, а не чтобы добиться определённой цифры на экране.

Дневник измерений

При регулярном наблюдении давление меряют утром и вечером, примерно в одно и то же время. Тогда в дневник попадают результаты, полученные в сравнимых условиях. Перед плановым визитом к врачу утренние и вечерние показатели можно записывать в течение недели.

В дневник сразу записывают дату, время, верхнее и нижнее давление, пульс и заметки о самочувствии. Скажем, рядом с результатом можно отметить плохой сон или головную боль. Такие пометки рассказывают, при каких обстоятельствах сделан замер, но причину изменения давления не объясняют.

Если замеров было несколько, записывают все результаты. Если считали среднее, его оставляют рядом с исходными цифрами. Тогда врач увидит и общий уровень давления, и разброс внутри серии.

По домашнему дневнику врач видит, как показатели меняются со временем. Собственные измерения могут стать поводом для обращения, но диагноз только на их основании не ставят. По одной записи нельзя решить, какое у человека заболевание и нужно ли ему лечение.

Плечевой, механический и запястный приборы

Тонометры отличаются друг от друга и тем, куда накладывают манжету, и тем, как они измеряют давление. Плечевой прибор бывает автоматическим, полуавтоматическим или механическим. Так что слова «плечевой» и «автоматический» говорят о разных особенностях устройства.

В автоматическом тонометре воздух в манжету накачивает встроенный компрессор. В полуавтоматическом человек сам качает его грушей. Электронный прибор оценивает колебания давления в манжете, которые передаются от пульсирующей артерии, и выводит результат на экран.

При механическом измерении человек следит за манометром и слушает тоны через фонендоскоп. Появление тонов соответствует верхнему, или систолическому, давлению, а их исчезновение — нижнему, или диастолическому. Чтобы пользоваться таким прибором, нужно уметь прослушивать тоны и правильно выпускать воздух из манжеты.

Для домашнего самоконтроля предпочитают автоматические или полуавтоматические приборы с манжетой на плечо. С запястным тонометром руку приходится располагать особенно точно. Пока идёт измерение, запястье с прибором держат строго на уровне сердца.

Предплечье при этом должно на что-то опираться, чтобы рука не висела в воздухе. Руку можно подпереть валиком или жёстким кейсом от прибора. Подготовка, спокойная посадка и молчание нужны и при измерении на запястье.

Проверка прибора и своей техники

Перед измерением осматривают соединения тонометра. Шланги должны быть подключены и не перекручены, а манжета не должна травить воздух. Электронному прибору ещё нужно питание, от заряженных батареек или от сети.

Если показания вызывают сомнения, проверяют и сам прибор, и условия замера. Подходила ли манжета по обхвату плеча, лежала ли рука на опоре, хватило ли отдыха, не было ли разговора или движения? Все эти детали входят в технику измерения, каким бы ни был тонометр.

Показания домашнего прибора можно сравнить с измерением на профессиональном оборудовании.

Показания и обращение за помощью

Для домашнего самоконтроля ориентиром повышенного давления служат значения от 135/85 мм рт. ст. Хватает и того, чтобы повысился один показатель — верхний от 135 или нижний от 85 мм рт. ст. Если такие цифры повторяются, результаты обсуждают с врачом.

В плановом порядке записываются к терапевту и приносят с собой дневник измерений. По серии домашних результатов врач оценит ситуацию полнее, чем по единственной цифре, которую человек запомнил. Списывать повторяющееся повышение только на волнение или ошибку прибора самому нельзя.

Если тонометр показывает выше 180/120 мм рт. ст., обращаются за экстренной медицинской помощью. Тянуть тем более нельзя, если одновременно появились боль в груди, одышка, острое нарушение зрения, слабость или онемение половины тела. В таком случае сразу звонят 103, не дожидаясь ни новых записей в дневнике, ни планового приёма.